Инфективна мононуклеоза: симптоми, дијагноза и третман
Cодржина
Што е инфективна мононуклеоза?
Инфективната мононуклеоза, која најчесто се нарекува „Болест на бакнежот“, е вирусна инфекција која често се забележува кај адолесцентите и младите возрасни лица. Тоа е првенствено предизвикано од вирусот Epstein-Barr (EBV), член на семејството на херпесвирус. Иако симптомите на мононуклеоза може да бидат вознемирувачки и може да траат подолг период, состојбата обично не е сериозна. Сепак, разбирањето на неговите симптоми, дијагностички процедури и опции за третман е од клучно значење за соодветното управување.
Причини и пренос
Epstein-Barr вирусот (EBV) е примарна причина за инфективна мононуклеоза и е еден од најраспространетите вируси, кој заразува околу 95% од возрасните во одреден период од нивниот живот. Вирусот се пренесува првенствено преку директен контакт со плунката на заразено лице, поради што мононуклеозата го доби прекарот „Болест на бакнежот“. Откако вирусот ќе влезе во орофаринксот (областа на задниот дел на грлото), тој почнува да се реплицира и покажува предност за инфицирање на Б-лимфоцитите во лимфоидното ткиво. Оттаму, инфекцијата се шири низ лимфниот систем, што го поттикнува телото да произведува антитела против вирусот. Над 90% од случаите покажуваат производство на хетерофилни антитела како одговор на инфекција со EBV. Кај индивидуи со ослабен имунолошки систем, EBV потенцијално може да предизвика малигни тумори како Хочкин лимфом, иако тоа е ретко.
Освен со плунка, вирусот може да се шири и преку споделување лични предмети како чаши, прибор и четки за заби. Во некои случаи, може да биде присутен и во респираторните секрети, а поретко може да се пренесе преку крв или други телесни течности.
Симптоми на инфективна мононуклеоза
Мононуклеозата класично се карактеризира со тријада на симптоми: треска, фарингитис (болки во грлото) и лимфаденопатија (отечени лимфни јазли). Периодот на инкубација, или времето од изложување до почетокот на симптомите, обично се движи од 4 до 6 недели. Симптомите може да варираат од благи до тешки и вклучуваат:
- Треска : Ова е една од почетните манифестации, која се движи од 38°C до 40°C и може да трае неколку дена до две недели.
- Болки во грлото : често се воспаленија и болки во грлото, често придружени со отечени крајници покриени со белузлава обвивка.
- Екстремен замор : пролонгиран замор е карактеристичен симптом на инфективната мононуклеоза. Овој замор може да трае со недели или дури месеци откако другите симптоми ќе исчезнат.
- Отечени лимфни јазли : лимфните јазли на вратот и пазувите често се зголемени и нежни.
- Спленомегалија : Зголемување на слезината се јавува во околу 50% од случаите, зголемувајќи го ризикот од руптура на слезината, ретка, но сериозна компликација.
- Хепатомегалија : Приближно 10% од пациентите имаат зголемен црн дроб, што може да се манифестира со благи симптоми на дисфункција на црниот дроб.
Други потенцијални симптоми вклучуваат главоболки, осип на кожата и болки во мускулите. Тешките случаи на мононуклеоза може да доведат до компликации како што се хемолитична анемија, тромбоцитопенија или дури и руптура на слезината.
Дијагноза и тестирање
Дијагностицирањето на инфективна мононуклеоза вклучува клиничка евалуација врз основа на симптомите на пациентот, медицинската историја и лабораториските тестови. Тестот за хетерофилни антитела, е еден од најчестите методи за откривање на антитела во крвта. Сепак, овој тест може да даде негативни резултати во раните фази на болеста или кај малите деца.
Друга важна дијагностичка алатка е тестирањето за специфични антитела против EBV , како што се антителата IgM, кои можат да потврдат акутна инфекција. Комплетна крвна слика може да покаже лимфоцитоза (зголемен број на лимфоцити) и присуство на атипични лимфоцити карактеристични за оваа инфекција.
Третман и управување
Не постои специфичен антивирусен третман за инфективна мононуклеоза, а менаџментот е првенствено фокусиран на олеснување на симптомите и помошна нега. Главните препораки вклучуваат:
- Модификација на одмор и активност : Соодветниот одмор е од суштинско значење за закрепнување, особено во текот на почетните недели од болеста. Бидејќи заморот може да трае подолг период, на пациентите им се советува да избегнуваат интензивен физички напор додека не се почувствуваат целосно закрепнати.
- Хидратација : Пиењето многу течности е важно за да се спречи дехидратација, особено во случаи на треска.
- Олеснување на болка и треска : Лековите како ацетаминофен или ибупрофен може да се користат за ублажување на болката и намалување на треската. Аспиринот треба да се избегнува, особено кај децата, поради ризикот од Рејев синдром – ретка, но тешка состојба.
- Гаргара со солена вода : испирање на грлото со солен раствор може да помогне да се смири болката во грлото.
- Избегнување на контактни спортови : пациентите треба да се воздржуваат од контактни спортови и активности со големо влијание најмалку 8 недели или додека слезината не се врати во својата нормална големина за да се спречи ризикот од руптура на слезината.
Во потешки случаи со постојани симптоми или компликации, може да биде потребна хоспитализација и употреба на кортикостероиди за да се намали воспалението.
Прогресија и прогноза на болеста
Иако симптомите можат да бидат вознемирувачки, повеќето пациенти целосно се опоравуваат во рок од неколку недели до месеци. Заморот е често последниот симптом што треба да се реши, но генерално, прогнозата за инфективна мононуклеоза е поволна, при што повеќето поединци не доживуваат долгорочни компликации. По акутната инфекција, EBV останува латентен во телото и може да се реактивира под одредени услови, иако реактивациите се ретки и обично асимптоматски.
Стратегии за превенција
Спречувањето на инфекцијата со EBV е предизвик поради распространетата природа на вирусот и големиот број на асимптоматски носители. Сепак, избегнувањето контакт со плунката на заразените лица и практикувањето на добра хигиена може да помогне да се намали ризикот од пренесување. Во моментов, нема достапна вакцина за вирусот Epstein-Barr, иако истражувањата во оваа област се во тек.
Заклучок
Инфективната мононуклеоза е честа вирусна состојба која е генерално бенигна и самоограничувачка. Иако не постои специфичен третман, поддршката и адекватниот одмор се клучни за закрепнување. Севкупно, прогнозата е поволна, а компликациите се ретки. Свесноста за симптомите и барањето лекарски совет за дијагноза и третман се од суштинско значење за да се обезбеди целосно закрепнување и да се избегнат потенцијалните компликации.
