T-proBNP и срцева слабост: улога, толкување и клинички импликации

Срцевата слабост е хронична медицинска состојба во која срцето не е во состојба да пумпа доволно крв за да ги задоволи потребите на телото. Тоа е главно јавно здравствено прашање во светот, кое значително влијае на квалитетот на животот на пациентите. Напредокот во молекуларната биологија и кардиоваскуларното сликање ја подобри дијагнозата и следењето на срцевата слабост, при што NT-proBNP (N-терминален про-Б-тип натриуретичен пептид) е клучен биомаркер во овој контекст

Срцевата слабост е клинички синдром кој се карактеризира со симптоми како што се отежнато дишење (диспнеа), замор и оток на долните екстремитети (едем). Физичките знаци може да вклучуваат покачен југуларен венски притисок, крцкање на белите дробови и периферен едем. Оваа состојба е резултат на структурни или функционални срцеви абнормалности, што доведува до намалена излезна крв и зголемен притисок во срцевите комори, и при мирување и за време на напор.
Дијагнозата на срцева слабост бара идентификување на основната срцева причина, најчесто миокардна дисфункција (систолна и/или дијастолна). Сепак, други фактори исто така може да бидат одговорни, како што се валвуларни заболувања, перикардни нарушувања, ендокардијални патологии или абнормалности на ритамот и спроводливоста.

NT-proBNP е протеин кој се ослободува во крвотокот кога срцето е под стрес или притисок. Кога срцето не функционира правилно, неговите ѕидови се протегаат повеќе од вообичаено, предизвикувајќи ослободување на овој протеин. Мерењето на нивоата на NT-proBNP во крвта може да обезбеди критични сознанија за здравјето на срцето.

BNP и NT-proBNP примарно се произведуваат од вентрикуларните кардиомиоцити како одговор на зголемената тензија на ѕидот и волуменското преоптоварување. Биолошките дејства на BNP помагаат да се намали оптоварувањето на срцето преку промовирање на уринарна елиминација на натриум, зголемување на диурезата и проширување на крвните садови.

Клиничките студии постојано покажуваат дека покачените нивоа на NT-proBNP корелираат со сериозноста на срцевата слабост. Како резултат на тоа, и Европското здружение за кардиологија (ESC) и Американското здружение за срце (AHA) препорачуваат тестирање NT-proBNP за дијагностицирање, раслојување на ризикот и следење на срцевата слабост.

Важно е да се земат предвид овие вредности во поширокиот клинички контекст, бидејќи различни фактори можат да влијаат на нивоата на NT-proBNP

Тестот бара примерок од венска крв, слично на другите рутински тестови на крвта. По собирањето, примерокот се анализира во лабораторија за да се одреди концентрацијата на NT-proBNP. Времето на пресврт за резултатите варира, обично се движи од неколку часа до неколку дена, во зависност од обемот на работа на лабораторијата.

Додека NT-proBNP е вредна алатка за дијагностицирање на срцева слабост, тој не треба да се користи како самостоен дијагностички метод. Комбинирањето на NT-proBNP тестирање со имиџинг студии (како ехокардиографија) обезбедува сеопфатна евалуација на срцевата функција. Дополнително, NT-proBNP не го специфицира основниот механизам на срцева слабост, како што е намалена наспроти зачувана ејекциона фракција, што може да бара дополнително истражување.

Тестирањето NT-proBNP е особено корисно во итни случаи за брза диференцијација помеѓу срцевите и не-срцевите причини за.