Мегалобластна анемија: причини, симптоми и ефективни опции за третман
Мегалобластната анемија е нарушување на крвта кое се карактеризира со производство на ненормално големи, незрели црвени крвни зрнца, познати како мегалобласти, од страна на коскената срцевина. Оваа состојба првенствено е предизвикана од недостаток на витамин В12 (кобаламин) или витамин В9 (фолна киселина), кои се неопходни за правилна синтеза на ДНК и клеточна делба. Кога недостасуваат овие хранливи материи, развојот на црвените крвни зрнца е нарушен, што доведува до различни симптоми и, во тешки случаи, до невролошки компликации.
Cодржина
Што предизвикува мегалобластна анемија?
Мегалобластната анемија произлегува од неколку основни фактори, вклучувајќи:
-
Недостаток на витамин В12:
-
Често се поврзува со пернициозна анемија, автоимуна состојба која го нарушува производството на внатрешен фактор, протеин неопходен за апсорпција на витаминот В12.
-
Други причини вклучуваат строги вегански диети, хируршко отстранување на делови од желудникот или цревата (гастректомија или илеитис) и инфекции како што е Diphyllobothrium latum .
-
-
2.Недостаток на фолна киселина :
-
Најчесто поради диети со ниска содржина на свежо овошје и зеленчук.
-
Состојбите како Кронова болест, целијачна болест или прекумерно консумирање алкохол ја нарушуваат апсорпцијата на хранливи материи.
-
Зголемената потрошувачка за време на бременоста или хемолитична анемија, исто така, може да доведе до недостаток.
-
-
Генетски состојби
-
Нарушувања како синдромот Имерслунд-Грезбек, редок наследен дефект во производството на внатрешен фактор.
-
Синдром на мегалобластна анемија одговорен за тиамин, кој влијае на транспортот на тиамин.
-
-
Ефекти на лекови
-
Лековите како што се метотрексат, метформин и триметоприм може да го попречат метаболизмот или апсорпцијата на витамин В12 или фолати.
-
Како се развива мегалобластната анемија?
Состојбата настанува од нарушувања во синтезата на ДНК поради недостаток на витамин В12 или фолна киселина. Овие нарушувања предизвикуваат несовпаѓање помеѓу нуклеарното и цитоплазматското созревање во прекурсорите на црвените крвни зрнца (еритробласти). Јадрото останува незрело, додека цитоплазмата созрева, што резултира со ненормално големи, дисфункционални клетки. Овој процес влијае и на белите крвни зрнца, што доведува до хиперсегментирани неутрофили.
При недостаток на витамин В12, дополнителни компликации се јавуваат поради акумулација на хомоцистеин и метилмалонска киселина, кои ја оштетуваат миелинската обвивка на нервите, предизвикувајќи невролошки симптоми.
Симптоми на мегалобластна анемија
Симптомите варираат во зависност од тежината и времетраењето на недостатокот. Вообичаени знаци вклучуваат:
Тежок замор : резултат на намалениот капацитет на црвените крвни зрнца за носење кислород.
Бледа кожа и недостаток на здив : Предизвикани од недоволно функционални црвени крвни зрнца.
Невролошки проблеми : Пецкање, вкочанетост, губење на меморијата и проблеми со рамнотежата се типични за недостаток на витамин В12.
Глоситис и рани на устата : воспаление на јазикот и болни чирови во устата.
Блага жолтица : поради уништување на незрели црвени крвни зрнца.
Дијагностицирање на мегалобластна анемија
Дијагнозата обично вклучува комбинација на тестови на крвта и клинички проценки:
-
Крвни анализи
-
Комплетна крвна слика (CBC) : Покажува намалени нивоа на хемоглобин и зголемен среден корпускуларен волумен (MCV > 100 fL), што укажува на макроцитоза.
-
Периферна крвна размаска : Открива хиперсегментирани неутрофили, белег на мегалобластната анемија.
-
-
Биохемиски маркери
-
Нивоа на витамин : Ниското ниво на серумски витамин В12 или фолна киселина го потврдува недостатокот.
-
Метилмалонска киселина и хомоцистеин : покачени во недостаток на витамин В12; само хомоцистеин е зголемен при недостаток на фолна киселина.
-
-
Автоимуно тестирање
-
Антитела против внатрешен фактор : Висока специфичност за дијагностицирање на пернициозна анемија.
-
Антитела против париеталните клетки : сугерираат автоимун гастритис, фактор кој придонесува за недостаток на витамин В12.
-
-
Дополнителни тестови
-
Шилинг тестот, кој некогаш се користеше за проценка на апсорпцијата на витаминот В12, сега е во голема мера заменет со понапредни дијагностички методи.
-
Компликации на мегалобластна анемија
Ако не се лекува, состојбата може да доведе до сериозни здравствени проблеми, вклучувајќи:
Иреверзибилна невропатија : Хроничниот недостаток на витамин В12 ги оштетува нервите, што доведува до траен невролошки дефицит.
Кардиоваскуларен ризик : Зголемените нивоа на хомоцистеин ја зголемуваат веројатноста за срцев удар или мозочен удар.
Компликации во бременоста : Поврзани со спонтани абортуси или вродени малформации.
Третман и управување
Третманот се фокусира на решавање на основните недостатоци и управување со факторите кои придонесуваат:
-
Надокнадување на витамин В12 и фолна киселина
-
Дополнување на витамин В12 преку интрамускулни инјекции или високи дози орални додатоци.
-
Додаток на фолна киселина во форма на таблети.
-
-
Справување со основните услови
-
Третман на гастроинтестинални нарушувања како што се Кронова болест или целијачна болест.
-
Прилагодување на лекови кои ја попречуваат апсорпцијата на хранливи материи.
-
-
Тековно следење
-
oРедовни тестови на крвта за да се обезбеди ефективен третман и да се спречи повторување.
-
Спречување на мегалобластна анемија
Превентивните мерки вклучуваат:
Измени во исхраната : Конзумирање на храна богата со витамин В12 (месо, риба, јајца, млечни производи) и фолна киселина (лиснат зеленчук, агруми, мешунки).
Дополнување : Се препорачува за групи со висок ризик, вклучувајќи бремени жени, вегани и лица со хронични заболувања.
Редовни прегледи : особено за оние со предиспонирачки состојби.
Заклучок
Мегалобластната анемија е состојба која може да се лекува со поволна прогноза кога е рано откриена и третирана. Идентификувањето на основната причина, обезбедувањето правилен внес на хранливи материи и едукацијата на пациентите за нивната состојба се клучни чекори за спречување на тешки компликации. Навремена дијагноза и мултидисциплинарен пристап, нарушувањето може ефективно да се контролира, овозможувајќи им на поединците да одржуваат висок квалитет на живот.
